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爲胸痛患者托起“心”希望
發表時間:2019-8-19  浏覽人數:147

爲胸痛患者托起“心”希望

——記普甯市人民醫院胸痛中心
 

胸痛中心帶頭人王曉群了解患者術後情況。

幹淨整潔的CCU病房。

數字減影血管造影系統(DSA)。

醫生正在手術中。

 
    胸痛中心是爲急性心肌梗死、主動脈夾層等以急性胸痛爲主要臨床表現的危急重症患者提供快速而規範的救治綠色通道。胸痛中心的建設水平已經成爲衡量一個醫院救治胸痛危急重症患者水平的重要標志之一。
    近日,記者來到普甯市人民醫院胸痛中心進行采訪,了解該院如何加快胸痛中心建設,爲廣大胸痛急危重症患者托起 “心”希望。
 
    成功挽救94歲高齡患者
  94歲老人、命懸一線、速度、搶救,生命的奇迹在這裏發生……
  近日,普甯市人民醫院的救護車從市區其他醫院接來一位94歲高齡男性患者,入院時,該患者已出現胸口劇烈悶痛、呼吸急促、臉色蒼白等症狀,考慮是急性下壁心肌梗死合並三度房室傳導阻滯,在其他醫院已進行臨時起搏器植入術並予藥物保守治療,然而,患者心律、血壓並無明顯改善,于是馬上轉到該院。值班醫生接診時,患者病情十分危重,心律爲起搏心律,血壓低,需使用升壓藥維持基礎血壓。爲此,醫院迅速開通綠色通道,該院內四區(心血管內科三區)主任、副主任醫師、胸痛中心帶頭人王曉群馬上帶領醫療團隊制定了搶救方案,予補液升壓、抗凝、抗血小板,穩定病情,同時跟患者家屬充分溝通同意後,急診進行冠脈造影,造影證實了患者右冠狀動脈閉塞,予植入支架一枚。術後,通過嚴密觀察患者心律、血壓變化、複查動態心電圖,術後第三天予拔除臨時起搏器。在醫師與護理團隊的協作下,患者轉危爲安,心功能明顯改善,經過精心治療護理,患者康複出院。
  像這樣驚心動魄搶救患者生命的過程,在普甯市人民醫院胸痛中心已上演了無數次。
  “高齡患者急性心肌梗死死亡率較高,救治難度較大,對心血管綜合能力的要求較高,94歲高齡患者的生命之所以能夠及時成功挽回,主要是因爲我們團隊精湛的醫術,還有我們醫院優化了救治流程,爲患者開通的一條緊急救治的快速診療通道。”王曉群說,這條快速診療通道就是普甯市人民醫院成立三年多的胸痛中心。
 
  整合資源提高療效
  胸痛中心是爲急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛爲主要臨床表現的急危重症患者提供的快速診療通道。普甯市人民醫院的胸痛中心成立于2015年11月13日,以劉特彬副院長爲胸痛中心委員會的主任,心血管內科一區石兵主任爲技術總監,心血管內科三區王曉群主任爲行政總監,還有胸痛診治相關的10余個科室的主任爲委員,整合了院內相關的技術、人力和後勤保障資源,保證胸痛中心工作能夠按照標准流程進行開展。
  該院胸痛中心以心血管內科、急診科、介入室爲主,其他科室爲輔通過多學科合作,爲胸痛患者提供快速而准確的診療、改善患者治療和預後。醫院配有數字減影血管造影系統、磁共振、CT、彩超等,尤其爲心內科配置了主動脈球囊反搏泵、心髒起搏器、24小時心電監護儀、心電除顫監護儀、多導心電圖機、肌鈣蛋白快速測定儀,B型腦鈉肽快速測定儀等先進儀器,設備配置達到國內先進水平,從而爲急性心肌梗死、主動脈夾層等急性胸痛患者的搶救與治療提供了有力的設備保障。
  值得一提的是,目前胸痛中心每年完成冠脈造影近2000例,經皮冠脈介入治療約1000例,2019年上半年已開展經皮冠狀動脈介入治療540例,急診PCI 237例。手術量居普甯乃至揭陽地區前茅。常規開展冠脈造影、各種冠脈複雜病變介入診療、介入診療整體療效和水平處于本地區先進水平, 2008年開始經桡動脈冠脈介入診療技術和藥物塗層支架植入工作。強調冠脈介入治療嚴格掌握指證,保證手術質量,特別是急性心肌梗死的介入治療,應用經桡動脈穿刺減輕了病人痛苦,減少並發症發生率。
 
  加強建設護佑患者
  爲更好地規範急性胸痛患者的快速救治,讓衆多患者切身感受到看得見、摸得著優質服務的真正民心工程,普甯市人民醫院胸痛中心與普甯市120急救中心進行全面合作,完善院前急救系統建設,同時還與普甯市第二人民醫院、燎原街道社區衛生服務中心、梅林衛生院、高埔衛生院、南徑衛生院五家網絡醫院進行簽約合作,並建立普甯市人民醫院胸痛中心遠程急救網絡醫院微信群。通過遠程急救網絡實現無縫隙銜接,使胸痛中心和基層醫院、救護車、急診科、導管室之間信息的實時傳輸,做到“患者未到、信息先到”,最大程度地縮短救治時間,充分發揮胸痛中心的功能,讓急性心肌梗死患者可直接繞行急診科和CCU進入導管室行介入治療,既加強了技術指導、規範了轉診制度,又保證患者得到及時有效的救治、改善預後。
  此外,該院還開通胸痛病人綠色通道,從就診標志標識到統一時間,到優先戰略,一環扣著一環,全過程、無縫隙爲患者服務。全程貫穿時間就是生命、時間就是心肌的理念,在急診科、心電圖室、心內科等核心科室,統一制定了診療療程,在綠色通道上更加暢通,大大縮短了急性心肌梗死患者從到達醫院時間到導絲通過時間。
  該院的胸痛中心建立後,顯著降低胸痛患者的確診時間,降低STEMI再灌注治療時間,縮短住院時間以及再次就診次數和再住院次數,爲患者減少不必要的檢查費用,改善患者與健康相關的生活質量和就診滿意度。與傳統的住院模式相比,胸痛中心采用快速、標准化的診斷方案,可以對胸痛患者提供更快和更准確的評估,醫療費用卻只有采用住院1到3天進行鑒別診斷的傳統方法的20%和50%。
  轉載《揭陽日報》  撰稿:李蓉姿  鄭能斌   攝影:陳嘉林
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